正确认识头晕症

来源:成都西南精神疾病研究院发布时间:2018-09-19 11:00:20
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  成都西南精神疾病研究院的专家表示说:头晕算的上是神经内科第二大常见的症状比哦爱心纳,且发病因素与年龄有着一定的关系,年龄越大发病率越高,头晕的病因多种、表现多样,无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕,因此今天就教大家如何正确认识头晕症。

  头晕(dizzy)的定义:

  头晕是一组笼统的、非特异的症状,包括:

  1、眩晕周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉

  2、晕厥前:一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉

  3、失衡:不稳或不安全感,无旋转,站立和行走困难

  4、头重脚轻感:头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感。就症状学而言,眩晕是特异性症状, 提示前庭系统受损。

  头晕病史的询问:

  头晕主观感受,缺乏客观旁证,自身的描述就成为诊断最重要的依据。然而,许多患者不会或轻视对症状的准确描述。仔细病史询问的意义在于它可以区分90%以上的症状是眩晕或是非眩晕的头晕,可以明确70%~80%的头晕的病因。

  正确引导和问询症状:

  “你觉得好像就要晕倒吗?”提示晕厥前。“你觉得行走或坐时有不稳吗?”提示失衡。“你觉得紧张或有不好的事情要发生吗?”提示精神性。“你觉得周围在转吗?”提示眩晕。

  在确定是眩晕症状后,要仔细询问:眩晕的严重程度,持续时间,发作次数与频率,诱发因素等病史 ,眩晕,呕吐,眼震,站立不稳可见于各型眩晕。要注意了解伴随的恶心、呕吐等自主神经系统症状,特别注意有无神经系统或耳蜗的症状。伴其他神经系统症状表现,且排除了常见的周围性病因后,应考虑为中枢性病变。无神经系统症状表现,却伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状,则应首先考虑为周围性病变。 对非眩晕的头晕,应注意询问患者的系统疾病、服用药物及精神状态等情况。

  头晕患者的检查:

  基本的系统检查,神经系统及耳科检查很重要,对眩晕患者应常规行Dix-Hallpike检查,以便迅速地识别最常见的眩晕病因。对前庭周围性病变患者,应注意针对性开展前庭功能等检查,而对前庭中枢性病变患者则应注意开展有关的影像学检查。许多研究已证明在不加区分的头晕患者与年龄匹配的正常人群间,MRI、听力计及前庭功能等检查的结果无显著区别,检查的阳性率不到1%,因此不推荐对未加选择的头晕患者进行各种辅助检查。许多错误诊断的根源恰恰就来源于医生没有很好地了解病史和做必要的临床检查,对各种需要鉴别诊断的疾病的掌握太少,过度依赖辅助检查(如头或颈椎的CT/MRI、TCD等)却对其局限性缺乏认识。如未做Dix-Hallpike检查,错将良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)误诊为头颅CT/MRI所见的多发腔隙性梗死或颈椎检查所见的颈椎退行性病变。

  温馨提示:通过以上的文章介绍,大家是否已经清楚了认识了呢?如果还有什么疑问或想了解更多头晕方面的问题,可以咨询我们的在线专家,他们会给你更加满意的答案。

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